Anne karnındayken fetüs kalbinin detaylı incelenmesi olup, genellikle 20-23.gebelik haftaları arasında, detaylı fetal ultrason taraması sırasında zaten rutin olarak yapılır: kalp anatomisi, kalp kapakları, kalp kasının çalışması ve ritmi incelenir. Muayene sırasında renkli doppler tekniği de kullanılarak doğumda bebekteki olası yapısal kalp anomalilerinin %80-90’ ına tanı konabilir. Bununla birlikte fetüste bir şüpheli durum saptanması halinde, gebeliğin her haftası veya döneminde fetal ekokardiyografi uygulaması yapılabilir.
Fetal Kalp Anomalilerinin Gebelikte Tanısı
Genellikle 18-23.gebelik haftalarında detaylı fetal ultrason taraması sırasında fetal kalp anomalisi tanıları konmakla birlikte, aslında 11-14.gebelik haftası muayenesinden itibaren kalp anomalisi tanısı gerçeklemektedir. Bununla birlikte fetal eko ile tüm yapısal kalp anomalilerinin tanısı da her zaman mümkün olmayabilir, çünkü kimi anomaliler gebeliği son haftalarında veya doğum ile birlikte alınan ilk nefes ve değişen kalp dinamiklerine bağlı olarak görülebilir hale geliyor.
Fetal Kalp Muayenesinin Özellikle Önerildiği Durum ve Risk Faktörleri
- Gebenin önceki gebeliklerinde kalp anomalisi tanısı varsa,
- Fetüste farklı bir organ anomalisi tespit edilmişse,
- Gebenin kendisi, eşinde veya 1.derece yakın akrabalarda doğumsal kalp anomalisi sözkonusu ise,
- Tek yumurta ikizi gebelikler,
- Gebenin şeker hastalığı, metabolik hastalığı veya bağ dokusu hastalığı sözkonusu ise,
- Annede anormal antikorlar (Romatoid Artrit ve SLE gibi romatolojik hastalıklar),
- Epilepsi hastalığı olan gebeler,
- Gebeliğin ilk haftalarında enfeksiyon geçirmişler,
- Kadın doğum uzmanının muayenesinde fetal kalp hastalığı şüphesi dışlanamamış gebelikler.
Özellikle kalp kapak darlıkları veya ritim bozuklukları gibi bazı doğumsal kalp anomalilerinde anne karnında tedavi mümkünken, yapısal anomalilerde genellikle pediyatrik kardiyoloji ve pediyatrik kalp cerrahisi ile birlikte dünyaya gelecek bebek için en optimal şartlarda tedavi imkânı sağlanmaya çalışılır.
Fetal Kalp Anomalileri
Fetal kalp anomalileri gebeliklerin yaklaşık %1’inde saptanabilen, en sık görülen doğumsal anomalilerdir. Tek başına görülebilecekleri gibi, başka anomalilere eşlik edebilen bir sendromun parçası olarak da karşımıza çıkabilir. Fetal kalp anomalileri pek çok nedene bağlı olarak görülebilir; bunların başında kromozom anomalileri, gebede kan şeker düzeyleri yüksek kötü kontrollü şeker hastalığı bulunması, hamilelik döneminde madde ve ilaç bağımlılığı ve gebelikte kızamıkçık gibi enfeksiyonlara bağlı durumlar kalp anomalisi riski de arttırmaktadır.
Doğumsal Kalp Anomalileri
- Kalbin farklı yer ve ara bölmesinde delikler,
- Damarlarda yapısal gelişme bozuklukları veya tıkalı olma hali,
- Kalp odacıklarında yetersiz veya aşırı gelişim gibi bozukluklar,
- Kalp kapağı bozuklukları,
- Kalp ritim bozuklukları;
- Akciğer ve diğer damar gelişim bozukluklarına bağlı kalp anomalileri gibi farklı anomalilerden oluşabilir.