Giriş
Özellikle bebekle ilgili gelişim bozukluklarında (gebelik haftasına göre gelişme geriliği veya iri olması gibi) veya bebeğin amniyos suyu ile ilgili farklı gelişmelerde (az olması – oligohidroamniyos veya fazla olması – polihidroamniyos), sizi takip eden kadın doğum uzmanınız, Perinatoloji uzmanlarından sizlerin tekrar değerlendirilmesini isteyebilir: fetal büyüme ve ağırlığı, varsa ilgili şüpheli yapılar, fetal kan akımları (doppler), plasenta ve amniyotik sıvı değerlendirilir.
35.haftada bir bebeğin 3D ultrason görüntüsü. Ancak bu haftalarda fetal pozisyon veya diğer nedenlerden dolayı her zaman görüntü alınamayacağı da unutulmamalı.
Fetal iyilik halinin değerlendirilmesi
- Fetal iyilik halinin muayenesi sırasında fetüsü, plasentanın pozisyonunu, amniyon sıvısının ve rahmin detaylı bir muayenesini yapıyoruz.
- Özellikle bebekle ilgili gelişim bozukluklarında (gebelik haftasına göre gelişme geriliği veya iri olması gibi) veya bebeğin amniyos suyu ile ilgili farklı gelişmelerde (az olması – oligohidroamniyos veya fazla olması – polihidroamniyos), sizi takip eden kadın doğum uzmanınız, Perinatoloji uzmanlarından sizlerin tekrar değerlendirilmesini isteyebilir.
- Bu muayene 28-30.haftalardaki 3. trimester anomali taramasına çok benzer, ancak 30. haftadan sonra fetal anatominin tam bir kontrolünü yapmak çok zordur. Bebek artık çok büyümüştür ve muayene fetüsün pozisyonuna çok bağımlıdır. Bebekler yüzlerini saklayabilir, sırtları dönük olup kalplerini göstermeyebilirler. Bu muayenede:
- Kalbin incelenmesi (tarama fetal pozisyona bağlıdır) renkli doppler muayene ile birlikte yapılır;
- Bu evrede görülebilen beyin, böbrekler ve diğer yapıların incelenmesi (fetus pozisyonuna bağlıdır) yapılır;
- Bebeğinizin ölçümleri yapılarak büyümesi değerlendirilir ve ağırlık tahmini yapılır;
- Fetal iyilik halinin muayenesi (fetal hareketler, amniyon sıvısı ve fetal kalp atışları doppler ile değerlendirilir) yapılır;
- Plasenta incelenir: plasenta previa durumu varsa kontrol edilir.
- Fetal gelişim veya amniyos suyu ile ilgili olumsuz durumlarda, bunların daha sıklıkla (1-2 haftalık aralarla, duruma göre değişebilir) yakın izlemi gerekir. Perinatoloji uzmanları bu konuda size daha ayrıntılı bilgi verecektir.
İngiltere’ de yeni çıkmış bir çalışmada tüm fetal anomalilerin dörtte birinin (%24,8) ancak 3.trimesterde görünebilir hale geldiği bildirilmiştir. Bu çalışma, geç ortaya çıkan anomalilerden etkilenen başlıca organların beyin, kalp ve böbrekler olduğu bildirilmiştir.
- Trimester detaylı US ile anomalilerin %40’ı
- Trimester detaylı US ile anomalilerin %35’,
- +2.trimesterlerde buna göre toplam %70-75’ i,
- Trimester detaylı US ile anomalilerin %15-25’ nin saptanabileceği bildirilmiştir.
- Buna göre de anomalilerin %7-10 arası, ancak doğum sonrası (postnatal) dönemde saptanabilecektir.
- Fetal beyin gebelik süresince gelişimine devam eder, hatta doğumdan sonra da bu sürer. Ne yazık ki, bazı ciddi beyin anomalilerinin gelişimi veya ortaya çıkışı gecikebilir, hatta 28-30.hafta anomali taramalarında dahi görülemeyecek durumlar da var.
- Fetal iyilik hali muayenesinde fetal beyni etkileyebilecek geç gelişimsel olaylar, örneğin ventrikülomegali gelişimi veya beyin içine kanama gibi olaylar dışlanmaya çalışılır. Beynin normal gelişimi doğrulamaya çalışılır, ancak ultrason, tüm beyin anomalilerini veya olumsuzlukları dışlayamaz.
Fetüsün iyilik hali ultrasonunda duktus venozus kan akımının fetal doppler muayenesi.
Muayenede görüntüleri alabilir miyim? Başka ne alabilirim?
- Evet, tabii ki. Muayene odasından çıkmadan görüntülerinizi ve ilgili videoları alabilirsiniz. Ayrıca ayrıntılı ultrason raporunuzun basılı ve elektronik bir kopyasını ve eve götürmeniz için bazı yüksek kaliteli renkli çıktılar da alacaksınız!