Giriş
Gebeliğin 20.haftası ile birlikte gebeliğin de yaklaşık yarısı tamamlanmıştır. Bu haftalar bebeğin anatomik gelişimini incelemek için en ideal zamandır. Yine de bebeğin beyninin yapılarını daha iyi değerlendirmek için bu anomali taramasının 22. haftada yapılması önerilir.
Bu muayene bebeğin anne karnında tepeden tırnağa fetal anatominin en kapsamlı değerlendirildiği incelemedir. Bebeğinizi kontrol ederken, fetal beyin ve kalp kusurları açısından özellikle dikkat edilir, incelenen organ ve yapılar kapsamlı bir şekilde bir protokol çerçevesinde raporlandırılır.
Görsel notu: 21., 22., 23. ve 24.haftaya ait 3D transabdominal bebek görüntüleri
Görsel notu: Nörosonografi sırasında bebeğin beyni (22 haftalık)
Fetal Anomaliler İçin En Kapsamlı Muayene – 2. Trimester Detaylı Ultrason
- Bebeğiniz tepeden tırnağa titiz bir şekilde değerlendirilir.
- Muayenede her bebek için ayrıntılı bir fetal kalp muayenesi gerçekleştirilir.
- Beynin bazı önemli yapıları 20.haftada tamamlandığı için tercihen bu muayene 22.haftaya geciktirilir.
- Uterus arterlerinin kan akımı doppler ile incelenir ve servikal uzunluk ölçümleri alınır.
- Gelişmiş 3D/4D teknolojisine rağmen görüntü kalitesi 25-26.haftalardan sonra daha optimaldir ve fetal pozisyon, plasenta yerleşimi ve gebenin karın ön duvar kalınlığı ve kilosu ile yakından ilişkilidir.
Görsel notu: Bebek detaylı bir protokol listesine göre değerlendirilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Anomali Taraması Nasıl Yapılır?
- Genellikle fetal anomali taraması transabdominal (karından US bakılması) olarak yapılır; ancak az sayıda olguda bebeğin uygunsuz pozisyonda olması durumlarında transvajinal muayene de gerekebilir. Benzer şekilde, plasentanın aşağıya yerleşim gösterdiği (plasenta previa, rahim ağzı giriş kısmını kapatıyor) veya rahim ağzı uzunluğu konusunda kısalık şüphesi durumlarında transvajinal US (vajinal yoldan) yapmamız gerekebilir.
- Muayene için mesanenizin dolu olması gerekmez.
Bu Tarama ile Tüm Anomaliler veya Genetik Sendromlar Dışlanabilir Mi?
- Ne yazık ki, tüm fetal anomalileri veya hastalıkları teşhis edebilecek veya dışlayabilecek bir test yoktur.
- Detaylı ultrason muayenelerinin kapsamı ve değerlendirmesi daha farklıdır; anomali taramalarınızı sağlıklı bir bebek için yaptırmanız önerilir. Sona yapılan bir çalışmaya göre tüm trimesterlerde anomalilerin saptanmasının dağılımı verilecek olursa:
- Trimester detaylı US ile anomalilerin %40’ı
- Trimester detaylı US ile anomalilerin %35’,
- +2.trimesterlerde buna göre anomalilerin toplam %70-75’ i,
- Trimester detaylı US ile anomalilerin %15-25’ nin saptanabileceği bildirilmiştir.
- Bu nedenle, bu anomali taraması tüm anomalileri dışlayamadığından, geç ortaya çıkabilen anomaliler için 28-30.haftalarda 3. trimester anomali taraması da önerilir.
- Ne yazık ki, bazı kromozomal veya genetik durumların ultrason ile görülebilecek bulguları olmayabiliyor, bu nedenle gebeliğin herhangi bir aşamasında ultrasonla tespit edilemezler. Bunun yerine 1. Trimesterde 10.Hafta tarama muayenesi ile birlikte NİPT testi veya 12-13.haftalarda 1.trimester detaylı US ve NT ölçümü ile birlikte kombine tarama testleri önerilir.
Ultrasonda Anomali Taraması ile Down Sendromu Kesin Olarak Dışlanabilir Mi?
- Kesinlikle hayır! Down sendromlu bebeklerin bazılarının ultrasonda hiçbir belirtisi olmayabilir ve anomali taramasında normal bir görünüme sahip olabilirler.
- Şu anda Down sendromu için en iyi tarama testi NİPT'dir.
- Bu haftada anomali taraması sonrası bazı şüpheli bulguların (minör belirteçler) varlığında ilave NİPT testi istenebilir.
Plasenta Previa Nedir?
- Plasenta previa, plasentanın uterusun alt kısmına yerleşmiş olması ve serviksi (rahim ağzını) kısmen veya tamamen kapattığı bir gebelik komplikasyonudur. Başlıca belirtisi ağrısız vajinal kanamadır ve genellikle gebeliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkar, ancak bazen gebelerin hiçbir şikâyeti de olmayabilir. Risk faktörleri arasında daha öncesi sezaryen ile doğum, çoğul gebelik, 35 yaşın üzerinde gebelik ve gebelik sırasında sigara kullanımı vardır.
- Bu durum ancak ultrason muayenesi sırasında görülebilir ve gebelik süresince dikkatle izlenmesi gerektirir. Tedavi, gebelik sırasında kanama gelişirse hastaneye yatış, yatak istirahati ve aktivite kısıtlanması şeklindedir. Genellikle hem annenin hem de bebeğin güvenliği için sezaryen doğum gereklidir. Uygun bakımla, plasenta previalı gebelerin çoğu sorunsuz gebeliklerini geçirir, ancak uzun süre hastanede kalmaları ve ameliyat sonrası dikkatli bakıma gereksinim olabilir.
Görsel notu: Transvajinal ultrasonda plasenta previa görüntüsü
Muayenede Görüntüleri Alabilir Miyim? Başka Ne Alabilirim?
Evet, tabii ki. Muayene odasından çıkmadan görüntülerinizi ve ilgili videoları alabilirsiniz. Ayrıca ayrıntılı ultrason raporunuzun basılı ve elektronik bir kopyasını ve eve götürmeniz için bazı yüksek kaliteli renkli çıktılar da alacaksınız!
Görsel notu: 22.haftada fetal eko rutin detaylı ultrason muayenesinin bir parçası olup alınan kesitlerin sayısı da artmaktadır.
