طب الأطفال والحمل المحفوف بالمخاطر

من الذي يجب عليه الاتصال بطبيب الفترة المحيطة بالولادة؟

يعتبر تشخيص أمراض الجنين أو الحمل قبل الولادة وتخطيط العلاج وفقًا لذلك أمرًا مهمًا ويتضمن العديد من المراحل. وفقًا لذلك ، من المفيد لطبيب الفترة المحيطة بالولادة أن يرى المرأة الحامل مرة واحدة على الأقل أثناء الحمل. لهذا الغرض ، في حين يتم إجراء فحص الحمل في الأسبوع 11-14 و / أو 20-22 أسبوع الحمل ، سيقوم طبيب الفترة المحيطة بالولادة أيضًا بإجراء تقييم للمخاطر على الجنين والأم في هذا الفحص. نتيجة لذلك ، في حين أن النساء الحوامل اللواتي يعتبرن معرضات لخطر كبير يتم تضمينهن في متابعة الفترة المحيطة بالولادة ، سيكون ذلك كافياً لمتابعة النساء الحوامل الأخريات في المتابعة العادية / الروتينية.

الحالات المتعلقة بالفترة المحيطة بالولادة للمرشح الحامل عالي الخطورة

• الأمراض التي قد تكون خاصة بالحمل ، مثل ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل أو بعده (ارتفاع ضغط الدم المزمن أو تسمم الحمل) وسكري الحمل (سكري الحمل).
• متابعة حالات الحمل المحفوفة بالمخاطر المصحوبة بأمراض جهازية قبل الحمل (ارتفاع ضغط الدم المزمن ، أمراض القلب ، السرطان ، إلخ).

• الكشف عن النساء الحوامل اللواتي خضع عنق الرحم (عنق الرحم) لعملية جراحية (المخروطية وما إلى ذلك) و / أو قصر عنق الرحم وبالتالي خطر الولادة المبكرة واتخاذ العلاج / الاحتياطات وفقًا لذلك ؛
• المرشحات الحوامل والحوامل الذين يعانون من بعض الحالات الخاصة ولديهم مخاطر عالية للإصابة بمضاعفات أثناء الحمل (مرضى الزرع ، وفقدان الحمل المتكرر ، وما إلى ذلك) ؛
• الحالات التي يكون فيها خطر النزيف عند الولادة مرتفعًا ، مثل المشيمة المنزاحة (المشيمة تغلق عنق الرحم) والمشيمة الملتصقة (المشيمة تلتصق بجدار الرحم بعمق أكبر مما ينبغي).

الحالات التي تنطوي على مخاطر عالية للنمو ، خاصة في حالات الحمل ، هي كما يلي:

• النساء الحوامل اللواتي تم تقييمهن على أنهن حوامل خطرات في حملهن السابق.
• الأمهات الحوامل بعمر 35 وما فوق.
• أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بشذوذ كروموسومي أو شذوذ بنيوي للجنين في حملهم السابق.
• الحوامل المصابات بأمراض مزمنة مثل أمراض الغدة الدرقية وأمراض القلب والسكري.
• أولئك الذين سبق تشخيص إصابتهم بسكري الحمل (سكري الحمل).
• المرأة الحامل بدينة جدا أو نحيفة جدا.
• المرشحات الحوامل والحوامل اللاتي يتعرضن لخطر كبير للإصابة بمضاعفات إذا أصبحن حوامل (مريضات الزرع ، وفقدان الحمل المتكرر ، وإجراء يشبه التخدير في عنق الرحم ، وما إلى ذلك) ؛
• يجب على الأمهات الحوامل اللواتي تم تشخيصهن ببعض الأمراض الوراثية في عائلاتهن استشارة طبيب ما حول الولادة قبل الحمل إن أمكن ، أو إذا بدأ الحمل ، يجب عليهن التقدم إلى أخصائي طب الفترة المحيطة بالولادة في أقرب وقت ممكن لضمان متابعة الحمل.

في حالات الحمل عالية الخطورة ، من المهم إجراء التخطيط الصحيح والتدخلات في الوقت المناسب لإكمال الحمل أو مساره قريبًا من الحدود الطبيعية ، والتواصل مع الأم الحامل والأسرة مهم لهذا الغرض.

يجب أن تتم إدارة مشاكل الجنين أو الحمل المكتشفة أثناء الحمل ، وتخطيط الإجراءات الضرورية بعد الولادة ، وإدارة العلاج مع الفروع الفرعية ذات الصلة تحت إشراف طبيب الفترة المحيطة بالولادة.

ما هو طب الفترة المحيطة بالولادة؟

طب الفترة المحيطة بالولادة هو فرع يقوم بتشخيص وتنظيم العلاج اللازم من خلال التنبؤ بالأمراض التي قد تصيب الجنين (الجنين في الرحم) أو الحامل. وبالتالي ، يتم محاولة منع أو تقليل العواقب السلبية التي قد تحدث أثناء الحمل. طب الفترة المحيطة بالولادة هو فرع من التخصصات الفرعية لأطباء النساء والتوليد ، وهو فرع فرعي مرتبط بتشخيص وعلاج الأمراض المتعلقة بالجنين أو الحمل من خلال تحديد حالات الحمل الخطرة أو عالية الخطورة.

ما هي طرق التشخيص النهائي قبل الولادة التي ينبغي تطبيقها؟

• اكتشاف النساء الحوامل المعرضات للخطر في اختبارات الفحص المزدوج (المشترك) والثلاثية والرباعية ؛
• أولئك الذين لديهم نتيجة لصالح الشذوذ في اختبار cfDNA ؛
• أولئك الذين يعانون من تشوه بنيوي واحد أو أكثر في تخطيط صدى الجنين المفصل.
• واحد أو أكثر من الواسمات التي تزيد من خطر حدوث شذوذ الكروموسومات في تخطيط الصدى المفصل للجنين.
• أولئك الذين لديهم تاريخ مع طفل مصاب بشذوذ الكروموسومات في حملهم السابق.
• أن تكوني حاملاً أو من الأب أن يكون حاملًا لشذوذ الكروموسومات.
• طلب تشخيص نهائي لقلق الحامل (القلق) وأسباب مختلفة.

ما هي الاختبارات التشخيصية المستخدمة حسب أسبوع الحمل؟

• أخذ عينات من خلايا المشيمة (CVS) بين 11-14 أسبوعًا من الحمل.
• بزل السلى (AS) بشكل عام بين الأسبوعين 16 و 23 من الحمل.
• بزل الحبل السري (KS) ، من ناحية أخرى ، يتم إجراؤه بأخذ دم الحبل السري من الحبل السري من الأسبوع العشرين إلى الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل والفحص الجيني.

التشخيص قبل الولادة (ما قبل الولادة / الحمل)

التشخيص قبل الولادة هو الاسم الذي يطلق على تطبيق الاختبارات التشخيصية النهائية وفقًا للحمل ذي الصلة في حالة وجود مخاطر عالية للأمراض الهيكلية والوراثية المحتملة على الأجنة أثناء الحمل. بعض الأمثلة على الأمراض الهيكلية التي تتطلب التشخيص قبل الولادة بعد الفحص المفصل بالموجات فوق الصوتية:

• تأخر النمو الشديد
• اضطرابات السائل الذي يحيط بالجنين (نقص السائل السلوي - نقص ؛ مَوْهُ السَّلَى - فائض)
• تراكمات السوائل في أجزاء مختلفة من جسم الجنين: ورم خبيث كيسي ، استسقاء غير محصن للجنين (NIHF) ، انصباب جنبي ،
• رأس الجنين (الجهاز العصبي) وتغيرات الرقبة: استسقاء الرأس ، تضخم البطين ، وذمة القف
• تشوهات القلب
• تغييرات في الجهاز الهضمي للجنين وجدار البطن: رتق الاثني عشر ، وقيلة السرة
• تغيرات المسالك البولية للجنين: اعتلال المسالك البولية الانسدادي

في هذه الحالات ، يلزم تحليل الكروموسوم لتشخيص و / أو استبعاد شذوذ وراثي محتمل أثناء الحمل.

بعد الوصول إلى تشخيص نهائي حول الحمل والجنين ، يمكن للأسرة أن تقرر مواصلة الحمل أو إنهائه في إطار المبادئ الشخصية والاجتماعية والأخلاقية. بصرف النظر عن هذا ، يتم التخطيط للعلاجات التي يمكن تطبيقها أثناء الحمل وفقًا للأمراض / الشذوذ ذي الصلة أو ما يجب القيام به للطفل المولد بعد الولادة مع الفروع الفرعية لطب الأطفال ذات الصلة.